Trabalhadores(as) da saúde e a COVID-19: condições de trabalho à deriva? / Health workers and COVID-19: flailing working conditions?

Resumo Objetivos: analisar as condições de trabalho dos profissionais de saúde que atuam na pandemia de COVID-19, no Brasil, com base em reportagens publicadas na internet por veículos de comunicação jornalística. Métodos: análise qualitativa de 22 reportagens selecionadas de dois dos principais portais de notícias brasileiros, publicadas entre 20 e 30 de abril de 2020. Por meio da análise temática de conteúdo, foram definidas cinco categorias: Equipamento de Proteção Individual (EPI); profissionais de saúde com comorbidade na linha de frente; adoecimento e morte pelo trabalho; acesso ao tratamento e afastamento do trabalho; desistência do trabalho e atualização profissional. Resultados: as reportagens evidenciaram condições de trabalho inadequadas por ausência e/ou precariedade dos EPI; continuidade do trabalho de profissionais de saúde com comorbidades; adoecimento e mortes pela COVID-19; tensão e medo de serem infectados(as) e de lidar com o adoecimento e morte de colegas; dificuldades no acesso aos testes de COVID-19 e para afastamento do trabalho para tratamento; desistências de trabalhar na atividade; necessidade de atualização rápida para o cuidado em saúde na COVID-19. Conclusão: o cenário pandêmico deixa evidente a necessidade primordial de investimento público no cuidado daqueles(as) que estão à frente dos atendimentos à população.

Abstract Objectives: to analyze the working conditions of health professionals facing the COVID-19 pandemic in Brazil based on online media reports published in prominent news portals. Methods: qualitative analysis of 22 news stories selected from two of the main Brazilian news portals, published between April 20 and 30, 2020. Based on thematic content analysis, we defined five categories: Personal Protective Equipment (PPE) and COVID-19; health workers with comorbidities working on the front line; illness and death due to work; access to treatment and work leave due to COVID-19; resigning from work and professional updating. Results: the news stories reported inadequate working conditions due to lack of and/or inadequate PPE; health care workers with comorbidities remaining at work; sickness and death from COVID-19; strain and fear of being infected, and having to deal with co-workers' sickness and death; difficulties in getting tested for COVID-19 and obtaining sick leave for treatment; resigning from health care work; need for fast professional updating for COVID-19 health care. Conclusion: the pandemic clearly evidences the need for public investment in health care for workers in charge of caring for the population.

Uso de aplicativo em hemodiálise: vivências dos sentidos da equipe de Enfermagem na abordagem sociopoética / Use of an app in hemodialysis by the nursing team: experiences of the senses in the sociopoetic approach

O objeto de estudo deste relatório de pesquisa refere-se a analisar a vivência dos sentidos do uso de um aplicativo relativo aos fluxogramas de Procedimentos Operacionais Padrão pelos profissionais de Enfermagem como subsídios ao cuidado em Centro de Diálise. Seus objetivos foram dar voz ao pensamento sobre a utilização da ferramenta tecnológica pela equipe de Enfermagem; identificar de que forma o profissional de Enfermagem vivencia o cuidado utilizando o aplicativo e analisar a influência da comunicação nesse processo de cuidar utilizando uma ferramenta tecnológica. A metodologia utilizada foi a sociopoética, por meio de grupos pesquisadores, feita a partir das vivências da realidade no manuseio da ferramenta tecnológica, levando em consideração os conhecimentos e as experiências que as pessoas já têm. O cenário da pesquisa foi o setor de Nefrologia de um hospital universitário localizado no Estado do Rio de Janeiro. A pesquisa contou com três etapas e os instrumentos de coleta de dados utilizados foram: na primeira etapa, observação participante; na segunda etapa, grupos pesquisadores e na terceira etapa, diário de campo. Nessa primeira etapa, foram construídos um problema e o tema que seriam trabalhados a partir da necessidade de pesquisa. Na segunda etapa, a partir dos grupos pesquisadores e da análise de conteúdo, construíram-se três categorias. São elas: 1) O aplicativo como ferramenta de aprendizado; 2) O aplicativo como ferramenta de retirada de dúvidas; 3) O aplicativo como uma nova forma de comunicação: comunicação digital. Na terceira etapa, analisando as manifestações não verbais colhidas por meio do diário de campo, puderam-se captar algumas manifestações que são condizentes com o momento em que foram observadas. O Grupo Pesquisador ressignificou o cuidado com o uso do aplicativo, vendo que este é uma ferramenta de auxílio e que traz o retorno necessário para a retirada de dúvidas e o empoderamento da equipe de Enfermagem em serviço. O Grupo Pesquisador, partindo do princípio da atividade lúdica, chegou ao final mostrando que o trabalho desenvolvido por eles tem o seu valor evidenciado por meio de alternativas tecnológicas de cuidado no qual estão sempre abertos a receber em prol da melhorida assistência prestada ao paciente. Houve a construção de poesia como forma de síntese em grupo, que reafirmou o que foi representado nos desenhos e nas falas. Os participantes fizeram recomendações a respeito de estratégias que podem ser utilizadas pelos enfermeiros no cuidado aos pacientes e mostraram-se satisfeitos com os encontros e pedindo que novos fossem marcados. Os diários de campo resultaram em eixos que fazem intercessões com as categorias já descritas anteriormente, pois ratificam caminhos que visam a responder aos objetivos a que se propõe a pesquisa. Destacam-se a união do grupo, a vontade de estar presente, o sentimento de pertencimento a um lugar de fala e escuta, que foi cuidadosamente pensado para que suas artes e opiniões estivessem de acordo com suas expressões não verbais. Concluiu-se que o aplicativo continua sendo utilizado no dia a dia nos afazeres daqueles que praticam o cuidado em Enfermagem, que o profissional sente segurança durante a utilização, sensação de pertencimento e importância na profissão exercida e reconhecida na unidade, embora se admita que ainda precisa de maior reconhecimento de instâncias hierarquicamente superiores. O modelo metodológico proposto cumpriu o seu papel no alcance dos objetivos, mostrando-se eficaz para processos avaliativos em serviço.

The object of study of this research report refers to analyze the experience of the use of an application related to the flowcharts of Standard Operating Procedures by Nursing professionals as subsidies to care in a Dialysis Center. Its objectives were to give voice to the thoughts on the use of the technological tool by the Nursing team; to identify how the Nursing professional experiences care using the application, and to analyze the influence of communication in this process of caring using a technological tool. The methodology used was the sociopoetic one, by means of research groups, based on the experiences of reality in the handling of the technological tool, taking into account the knowledge and experiences that people already have. The research setting was the Nephrology sector of a university hospital located in the state of Rio de Janeiro. The research had three stages and the data collection instruments used were: in the first stage, participant observation; in the second stage, research groups, and in the third stage, a field diary. In this first stage, a problem and the theme that would be worked on from the need for research were constructed. In the second stage, from the research groups and the content analysis, three categories were built. They are: 1) The application as a learning tool; 2) The application as a tool to remove doubts; 3) The application as a new form of communication: digital communication. In the third stage, analyzing the non-verbal manifestations collected through the field diary, it was possible to capture some manifestations that are consistent with the moment in which they were observed. The Research Group resigned the care with the use of the application, seeing that this is an aid tool that brings the necessary feedback for the removal of doubts and the empowerment of the Nursing team in service. The Research Group, based on the principle of playful activity, reached the end showing that the work developed by them has its value evidenced by means of technological alternatives of care in which they are always open to receive in favor of improving the assistance provided to the patient. A poem was written as a form of group synthesis, which reaffirmed what was represented in the drawings and in the speeches. The participants made recommendations about strategies that can be used by nurses in patient carand expressed their satisfaction with the meetings, asking for new ones to be scheduled. The field diaries resulted in axes that make intercessions with the previously described categories, because they ratify paths that aim to answer the research objectives. The unity of the group, the willingness to be present, the feeling of belonging to a place of speaking and listening, which was carefully thought out so that their art and opinions would be in accordance with their non-verbal expressions, stand out. It was concluded that the application continues to be used on a daily basis in the tasks of those who practice nursing care, that professionals feel safe when using it, and feel a sense of belonging and importance in the profession exercised and recognized in the unit, although it is admitted that it still needs greater recognition from higher hierarchical instances. The proposed methodological model fulfilled its role in reaching the objectives, proving to be effective for evaluative processes in service.

Educação permanente em saúde e o procedimento operacional padrão: pesquisa convergente assistencial / Permanent health education and the standard operating procedure: research convergent care

Pouco conhecimento se tinha acerca da legislação vigente sobre educação permanente em saúde e que o desconhecimento do sentido pleno limitava às formas de contato com os POPs. Porém, as soluções encontradas pelo grupo, mesmo que este não tenha se constituído uniformemente ao longo dos encontros, foram um somatório de experiências reunidas, o que proporcionou o que Paulo Freire chama de "uma certa compreensão ético-crítico-política da educação" à pesquisa convergente assistencial, de despertar do pensamento crítico, à melhoria da qualidade do serviço de diálise e à política nacional de educação permanente em saúde de empoderamento

Educação permanente na escola sob o olhar de Paulo Freire: contribuições da educação física / Permanent education in school under Paulo Freire's look: contributions of physical education

Objetivo: analisar a inserção da educação permanente em saúde no âmbito escolar, por meio da Educação Física, sob a ótica de Paulo Freire e suas teorias, pautadas na construção do conhecimento e no processo de aprendizagem. Método: reflexão teórica, de abordagem qualitativa, com dados produzidos a partir da política nacional de educação permanente em saúde, de três obras de Paulo Freire e da base de dados LILACs, apresentadas de forma crítico-reflexiva, em duas categorias. Resultados: nas duas dimensões analisadas, o conhecimento constitui-se como algo não transmissível ou pertencente a alguém, mas construído de dúvidas e dificuldades advindas da prática, impactando significativamente a rede escolar. Conclusão: as duas abordagens caminham juntas na organização da problematização, essencial ao desenvolvimento da autonomia, atendendo às necessidades advindas da prática e nela refletidas, transformando e inovando a realidade na escola, pela atividade física. Limita-se pela carência de estudos que possibilitem, ao educador físico, empoderar-se de seu verdadeiro papel nessa construção.

Continuing education in health from the perspective of Augustine of Hippo.

OBJECTIVE:: To reflect about continuing education from the perspective of Augustine of Hippo and his theories based on the construction of knowledge and the learning process. METHOD:: This is a theoretical reflection study whose aim is to propose dimensions of analysis, emphasizing the history and challenges of continuing education. Such dimensions analyze the production of knowledge in Augustinian pedagogy, its historical aspects and its close relationship with lifelong education in health professions. RESULTS:: The results show the difficulty of continuing education to reach adequate importance in health services, and that of academia in appropriating the thoughts of renowned philosophers such as Augustine. This is a result of ignorance about the convergence of these principles and their relevance. FINAL CONSIDERATIONS:: Continuing education and Augustinian pedagogy walk hand in hand in terms of care, meeting the needs that originate from practice and that are reflected in it, challenging isolated knowledge and putting different areas of knowledge to work together. OBJETIVO:: Refletir sobre a educação permanente na perspectiva de Agostinho de Hipona e suas teorias pautadas na construção do conhecimento e no processo de aprendizagem. MÉTODO:: Trata-se de uma reflexão teórica cujo intuito é propor dimensões de análise, enfatizando a história e os desafios da educação permanente. Tais dimensões analisam a produção do conhecimento na pedagogia agostiniana, seus aspectos históricos e sua relação próxima com a educação permanente em saúde. RESULTADOS:: Revela a dificuldade da educação permanente em ter sua dimensão alcançada noserviço de saúde, tal qual a da academia de apropriar-se do pensamento de filósofos renomados como Agostinho, fruto do desconhecimento da convergência desses pressupostos e de sua relevância. CONSIDERAÇÕES FINAIS:: Considera-se que a educação permanente e a pedagogia agostiniana caminham juntas no cuidar, atendendo às necessidades advindas da prática e nela refletida, confrontando os saberes isolados e com eles operando em conjunto.

Continuing education in health from the perspective of Augustine of Hippo / Educación continua en salud según la perspectiva de Agostinho de Hipona / Educação permanente em saúde sob a perspectiva de Agostinho de Hipona

ABSTRACT Objective: To reflect about continuing education from the perspective of Augustine of Hippo and his theories based on the construction of knowledge and the learning process. Method: This is a theoretical reflection study whose aim is to propose dimensions of analysis, emphasizing the history and challenges of continuing education. Such dimensions analyze the production of knowledge in Augustinian pedagogy, its historical aspects and its close relationship with lifelong education in health professions. Results: The results show the difficulty of continuing education to reach adequate importance in health services, and that of academia in appropriating the thoughts of renowned philosophers such as Augustine. This is a result of ignorance about the convergence of these principles and their relevance. Final considerations: Continuing education and Augustinian pedagogy walk hand in hand in terms of care, meeting the needs that originate from practice and that are reflected in it, challenging isolated knowledge and putting different areas of knowledge to work together.

RESUMEN Objetivo Reflexionar sobre la educación permanente según la perspectiva de Agostinho de Hipona y sus teorías basadas en la construcción del conocimiento y el proceso de aprendizaje. Método: Reflexión teórica apuntando a proponer dimensionas de análisis, destacando la historia y los desafíos de la educación continua. Dichas dimensiones analizan la producción del conocimiento en la pedagogía agostiniana, sus aspectos históricos y su relación cercana a la educación continua en salud. Resultados: Revelan la dificultad de la educación continua para que su dimensión se alcance en el servicio de salud, y la de que los académicos se apropien del pensamiento de filósofos renombrados como Agostinho, merced al desconocimiento de la convergencia de tales presupuestos y su relevancia. Consideraciones finales: La educación continua y la pedagogía agostiniana caminan juntas en el cuidar, atendiendo las necesidades devenidas de la práctica reflejada en ella, confrontando los saberes aislados y operando conjuntamente con ellos.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre a educação permanente na perspectiva de Agostinho de Hipona e suas teorias pautadas na construção do conhecimento e no processo de aprendizagem. Método: Trata-se de uma reflexão teórica cujo intuito é propor dimensões de análise, enfatizando a história e os desafios da educação permanente. Tais dimensões analisam a produção do conhecimento na pedagogia agostiniana, seus aspectos históricos e sua relação próxima com a educação permanente em saúde. Resultados: Revela a dificuldade da educação permanente em ter sua dimensão alcançada noserviço de saúde, tal qual a da academia de apropriar-se do pensamento de filósofos renomados como Agostinho, fruto do desconhecimento da convergência desses pressupostos e de sua relevância. Considerações Finais: Considera-se que a educação permanente e a pedagogia agostiniana caminham juntas no cuidar, atendendo às necessidades advindas da prática e nela refletida, confrontando os saberes isolados e com eles operando em conjunto.

Educação permanente em saúde e o procedimento operacional padrão: pesquisa convergente assistencial / Permanent education in health and the standard operating procedures: care convergent research

O presente trabalho tem como objeto de estudo a educação permanente como estratégia para implementação dos Procedimentos Operacionais Padrão (POPs) em serviço no Centro de Diálise. Seus objetivos foram verificar o conhecimento dos profissionais sobre a educação permanente em saúde e os POPs; identificar se a equipe utiliza os POPs no momento do cuidado prestado ao paciente em hemodiálise; descrever as possíveis dificuldades para implementação dos POPs pela equipe no contexto da hemodiálise e implementar a educação permanente para facilitar a utilização dos POPs pelos profissionais do Centro de Diálise. A metodologia utilizada foi a pesquisa convergente assistencial, por meio da problematização, onde é feita a partir dos problemas enfrentados na realidade e leva em consideração os conhecimentos e as experiências que as pessoas já têm. O cenário da pesquisa foi o setor de nefrologia do Hospital Universitário Antônio Pedro, localizado em Niterói, cidade do Estado do Rio de Janeiro. A pesquisa contou com três etapas e os instrumentos de coleta de dados utilizados foram: Na primeira etapa, observação participante, na segunda etapa, entrevista semi-estruturada e na terceira etapa, grupos educativos; na primeira etapa, foi construído um problema e tema que seriam trabalhados a partir da necessidade do setor. Na segunda etapa, construíram-se quatro categorias, após análise de conteúdo de Bardin. São elas: 1)"A alegria não chega apenas no achado, mas faz parte do processo da busca. E ensinar e aprender não pode dar-se fora da procura, fora da boniteza e da alegria."; 2)"Ninguém educa ninguém, ninguém educa a si mesmo, os homens se educam entre si, mediatizados pelo mundo."; 3)"Se a educação sozinha não transforma a sociedade, sem ela tampouco a sociedade muda."; 4)"Ensinar não é transmitir conhecimento, mas criar as possibilidades para a sua própria produção ou a sua construção". Na terceira etapa, os participantes foram convidados aos grupos educativos, local de diálogo, reflexão e elaboração de hipóteses de soluções, seguindo a proposta da metodologia da problematização. Nesses grupos, discutiu-se o que eram Educação Permanente em Saúde, Educação Continuada, e POPs, atualizou-se os principais POPs relacionados à hemodiálise, contruiu-se fluxogramas resumos sobre cada POP atualizado, e a partir desses conhecimentos foi construído um aplicativo de celular onde os fluxogramas estavam presentes para que todos tivessem acesso onde quer que fossem. Concluiu-se que pouco conhecimento se tinha acerca da legislação vigente sobre educação permanente em saúde e que o desconhecimento do sentido pleno limitava às formas de contato com os POPs. Porém, as soluções encontradas pelo grupo, mesmo que este não tenha se constituído uniformemente ao longo dos encontros, foram um somatório de experiências reunidas, o que proporcionou o que Paulo Freire chama de "uma certa compreensão éticocrítico-política da educação" à pesquisa convergente assistencial, de despertar do pensamento crítico, à melhoria da qualidade do serviço de diálise e à política nacional de educação permanente em saúde como estratégia de empoderamento

The present study has the objective of studying permanent education as a strategy for the implementation of Standard Operational Procedures (SOPs) in service at the Dialysis Center. Its objectives were to verify the knowledge of the professionals in terms of permanent education in health and the POPs; identify whether the team uses the SOPs at the moment of the care given to the hemodialysis patients; to describe the possible difficulties for the implementation of SOPs by the team in the context of hemodialysis and to implement permanent education to facilitate the use of SOPs by the professionals of the Dialysis Center. The methodology used was the convergent assistance research, through the problematization, where it is made from the problems faced in reality and takes into account the knowledge and experiences that people already have. The research scenario was the nephrology sector of the Antônio Pedro University Hospital, located in Niterói, a city in the State of Rio de Janeiro. The research had three stages and the instruments of data collection used were: In the first stage, participant observation; in the second stage, semi-structured interview and; in the third stage, educational groups. In the first stage, a problem and theme that would be worked out from the need of the sector was built. In the second stage, four categories were constructed, after Bardin's content analysis. They are: 1) "Joy does not only come in the find, but it is part of the search process. And teaching and learning cannot be out of demand, out of goodnaturedness and joy."; 2) "No one educates anyone, no one educates himself, men educate one another, mediated by the world."; 3) "If education alone does not transform society, without it neither does society change."; 4) "Teaching is not transmitting knowledge, but creating possibilities for its own production or its construction". In the third stage, the participants were invited to the educational groups, a place for dialogue, reflection and elaboration of hypotheses for solutions, following the proposal of the problematization methodology. In these groups, we discussed what Permanent Education in Health, Continuing Education, and SOPs were; the main SOPs related to hemodialysis were updated; summary flowcharts were constructed on each updated SOP; and from this knowledge a mobile application, where the flowcharts were present so that everyone had access wherever they went, was built. It was concluded that little knowledge was available about the current legislation on permanent health education and that the lack of full meaning was limited to the forms of contact with SOPs. However, the solutions found by the group, even if it did not form uniformly throughout the meetings, were a sum of experiences gathered, which provided what Paulo Freire calls "a certain ethical-critical-political understanding of education" for the convergent assistance research, for the awakening of critical thinking, the improvement of the quality of the dialysis service and the national policy of permanent education in health as an empowerment strategy

A não utilização dos procedimentos operacionais padrão por profi ssionais de saúde em um centro de diálise / The non-use of the standard operating procedures by health professionals in a dialysis centre

Objetiva-se identifi car se a equipe de saúde utiliza os Procedimentos Operacionais Padrão no momento do cuidado prestado ao paciente em hemodiálise, e descrever as possíveis difi culdades para implementação dos Procedimentos Operacionais Padrão pela equipe no contexto da hemodiálise. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, com realização de entrevistas com questionário semi-estruturado e analisado à luz de Laurence Bardin, realizado em um hospital universitário no Estado do Rio de Janeiro. Participaram da entrevista semi-estruturada 85% dos profi ssionais da unidade entre médicos, residentes médicos, residentes de enfermagem, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, entre os meses de maio e junho de 2016. Foram encontradas três categorias, agrupadas no formato de citações diretas do referencial fi losófi co utilizado na dissertação original, Paulo Freire, como demonstrado no decorrer deste estudo. Conclui-se que os resultados nos levam a refl exão sobre a importância da Educação Permanente em Saúde para a informação e debates para melhor adesão dos Procedimentos Operacionais Padrão nas unidades assistenciais

It aims to identify if the health team uses the Standard Operating Procedures at the time of the hemodialysis patient care and to describe the possible diffi culties for the implementation of the Standard Operating Procedures by the team in the context of hemodialysis. This is a descriptive study of a qualitative approach, with semistructured questionnaires and analyzed in the light of Laurence Bardin, carried out in a university hospital in the State of Rio de Janeiro. Participated in the semi-structured interview 85% of the unit professionals between doctors, medical residents, nursing residents, nurses, technicians and nursing assistants in the period from May to June 2016. Three categories were found, grouped in the format of direct citations of the philosophical reference used in the original dissertation, Paulo Freire, as demonstrated in the course of this study. It concludes that the results lead us to refl ect on the importance of Permanent Education in health for the information and debates for better adherence of the Standard Operating Procedures in the care units

Educação permanente no atendimento pré-hospitalar móvel: perspectiva de Emerson Merhy / Permanent education in mobile pre-hospital care: Emerson Merhy's perspective / Educación permanente en el atendimiento pré-hospitlar móvil: perspectiva de Emerson Merhy

Objetivo: refletir, teórica e filosoficamente, sobre a importância da educação permanente como açãotransformadora das práticas individuais e coletivas no serviço de atendimento pré-hospitalar móvel deurgência, sob a perspectiva de Emerson Merhy. Método: estudo descritivo, tipo análise reflexiva, sobre aPolítica de Educação Permanente em Saúde, a partir dos conceitos estabelecidos por Emerson Merhy.Resultados: revela que a educação permanente acontece no cotidiano da prática, em um movimentoconstante de formação no mundo do trabalho. O processo de formação do trabalhador ocorre no mundo dotrabalho e o próprio ato do trabalho e é um ato formativo no atendimento pré-hospitalar. Conclusão:em Merhy, a educação permanente adquire potencialidade, visto que é identificada nas várias maneiras de seproduzir saúde. O atendimento pré-hospitalar móvel é um campo de possibilidades para a implementaçãodesta prática educativa.(AU)

Objective: to reflect, theoretically and philosophically, on the importance of permanent education as a transforming action of individual and collective practices in emergency pre-hospital care services, from the perspective of Emerson Merhy. Method: a descriptive study, like reflexive analysis, on the Permanent Education Policy in Health, based on the concepts established by Emerson Merhy. Results: reveals that the permanent education happens in the daily practice, in a constant movement of training in the world of work. The process of worker training occurs in the world of work and the work itself and is a formative act in prehospital care. Conclusion: in Merhy, the permanent education acquires potentiality, since it is identified in the various ways of producing health. Pre-hospital mobile care is a field of possibilities for the implementation of this educational practice.(AU)

Objetivo: reflexionar teorica y filosóficamente, sobre la importancia de la educación permanente como acción transformadora de las prácticas individuales y colectivas en el servicio móvil de atención prehospitalaria de urgencia, sob la perspectiva Emerson Merhy. Método: estudio descriptivo, de análisis reflexivo, sobre la Política de Educación Permanente en Salud, desde los conceptos establecidos por Emerson Merhy. Resultados: muestra que la educación permanente ocurre en la práctica diaria, en un constante movimiento de formación en el mundo del trabajo. El proceso de formación del trabajor ocurre en el mundo del trabajo y el acto mismo del trabajo y es un acto formativo en atención pre-hospitalaria. Conclusión: en Merhy, la educación permanente adquiere potencialidad, una vez que es identificada en las varias formas de se producir salud. La atención prehospitalaria es un campo de posibilidades para la implementación de esta práctica educativa.(AU)